Embedded Files
У класичних підручниках минулого століття ендотелій описували як пасивну одношарову «плитку», яка просто вистеляє внутрішню поверхню кровоносних судин і запобігає виходу крові в тканини. Сучасна судинна гістологія повністю спростувала цей погляд. Сьогодні ендотелій визнано найбільшим дифузним ендокринним органом в організмі людини. Саме з морфофункціональних порушень цього моношару клітин починаються головні вбивці людства — атеросклероз, інфаркт міокарда та інсульт.
Ендотеліоцит як біохімічна фабрика
Здорові ендотеліоцити безперервно аналізують склад крові та силу її тиску на стінки судин (напругу зсуву). У відповідь вони синтезують колосальну кількість регуляторних молекул. Головний маркер здоров'я судин — оксид азоту (NO). Він виробляється ендотеліальною NO-синтазою (eNOS) і дифундує в середню оболонку судини, змушуючи гладкі міоцити розслаблятися, що знижує артеріальний тиск. Окрім цього, здоровий ендотелій виділяє антикоагулянти, які роблять судинну стінку слизькою для тромбоцитів.
Механізм розвитку ендотеліальної дисфункції
Під впливом хронічних тригерів — таких як надлишок глюкози (при цукровому діабеті), токсини тютюнового диму чи гіпоксія — ендотеліоцити змінюють свій фенотип. Цей стан називається ендотеліальною дисфункцією:
Блокада NO: Клітини втрачають здатність синтезувати оксид азоту, натомість починають виділяти потужні вазоконстриктори — ендотелін-1 та тромбоксан. Судина спазмується.
Активація «липучок»: На апікальній поверхні ендотеліоцитів з'являються молекули клітинної адгезії (VCAM-1, ICAM-1 та Е-селектин). Під мікроскопом видно, як моноцити крові починають прилипати до пошкодженого ендотелію, наче до двостороннього скотчу.
Прорив бар'єру: Руйнуються щільні контакти між ендотеліоцитами. Через утворені мікрощілини в інтиму судини проникають ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ). Там їх заковтують макрофаги, перетворюючись на «пінисті клітини» — основу майбутньої атеросклеротичної бляшки.
Ендотеліальна дисфункція — це латентний, невидим під час звичайних клінічних обстежень процес. Проте саме гістологічний моніторинг стану судинного ендотелію дозволяє виявити серцево-судинну катастрофу на етапі, коли її ще можна попередити.
Підготувала: Галина Чернікова
Report abuse